Semaglutid deluje na sistem GLP-1, ki sodeluje pri uravnavanju vnosa hrane. Pri zdravilu Wegovy se njegov učinek med drugim kaže v večjem občutku sitosti, manjši lakoti in zmanjšanem apetitu. Hkrati lahko upočasni praznjenje želodca. V praksi to pogosto pomeni, da človeku zadostuje manjša porcija in se po jedi počuti polnega bistveno prej.

##lb-article-reco##

To pa lahko spremeni tudi ustaljene prehranjevalne navade. Porcija, ki je bila še pred nekaj meseci običajna, je lahko nenadoma prevelika. Nekomu težka hrana ne tekne več, drugi ugotovi, da mora jesti počasneje. Takrat je smiselno prisluhniti občutku sitosti in hkrati paziti, da zelo majhen vnos hrane dolgoročno ne ogrozi preskrbe z osnovnimi hranili in ne pade pod potrebe bazalne presnove. 

Ob uporabi zdravila Ozempic ni ene predpisane diete, ki bi se je morali držati vsi. Veliko bolje se obnese kakovosten običajen jedilnik, prilagojen manjšim količinam hrane. Zelenjava, sadje, stročnice, polnozrnata žita, mlečni izdelki, jajca, ribe, pusto meso, tofu, oreški ali oljčno olje ostajajo del prehrane. Navdih je lahko tudi načelo sredozemsko zasnovanega jedilnika, ki temelji na raznovrstnih, minimalno predelanih živilih.

Razlika je predvsem v prednostnih nalogah. Pri manjši količini hrane je vsak grižljaj pomembnejši.

Najpreprostejše pravilo se glasi: obroke sestavljajte tako, da začnete s tistim, kar je pri manjšem vnosu najdragocenejše. V praksi to pogosto pomeni, da najprej izberete vir beljakovin, nato zelenjavo ali sadje, dodate ustrezno prilogo in maščobo glede na okus in prenašanje. 

Pri hujšanju ne izgubljamo le maščobe. Prizadete so lahko tudi mišice in druga nemaščobna tkiva, zato je dobro poskrbeti za ustrezno gorivo. 

Praktična izbira so živila, ki zagotavljajo beljakovine (vrednost na 100 g):

• Piščančje ali puranje prsi, toplotno obdelane – 30 g
• Olomouški sirčki – 27 g
• Tuna v lastnem soku – 25 g
• Kozice – 22 g
• Losos – 22 g
• Tofu – 15 g
• Jajca – 12 g
• Skuta, zrnati sir ali skyr – 12 g

Če človek ne zmore pojesti običajne porcije trdne hrane, je lahko beljakovinski napitek praktična pomoč. Ko med kosilom in večerjo zmorete le nekaj grižljajev, vam lahko pride prav porcija beljakovin, ki jo zlahka popijete. 

Zelenjava in sadje imata pri manjši količini hrane pomembno vlogo zaradi prehranskih vlaknin in širokega nabora mikrohranil. Če želodec slabše prenaša surovo zelenjavo, se vam ni treba siliti z veliko solato. Dušene bučke, pečeno korenje, buča, juha ali mehko sadje so lahko prijetnejša izbira. Med naravne vire prehranskih vlaknin spadajo tudi kosmiči, polnozrnata žita, stročnice, semena in oreški.  Stročnice poleg tega združujejo prehranske vlaknine z rastlinskimi beljakovinami, zato so praktičen sestavni del brezmesnih jedi.

Niti Ozempic niti Wegovy nista razlog za samodejno izločitev ogljikovih hidratov. Kosmiči, krompir, riž, polnozrnati kruh in pekovski izdelki, stročnice ali sadje lahko še naprej ostanejo običajen del jedilnika. Še posebej ob rednem gibanju je koristneje pozornost nameniti celotni sestavi obroka. Dobro se obnese kombiniranje ogljikohidratne priloge z beljakovinami, zelenjavo in zmerno količino maščobe. 

Oljčnega olja, oreškov, semen, avokada ali mastnih rib ni treba izločiti z jedilnika. Nasprotno. Maščoba je koncentriran vir energije, sodeluje pri absorpciji v maščobah topnih vitaminov, brez nje pa ne more niti hormonski sistem. 

Manjši apetit zaradi zdravil za hujšanje včasih neopazno zmanjša tudi vnos tekočine. Pijte sproti po manjših količinah, če vam velik kozarec naenkrat ne ustreza. Osnova je lahko voda, nesladkan čaj ali mineralna voda. Če se lotite tudi treninga, je smiselno pozornost nameniti tudi elektrolitom.

Vzorčni jedilnik ob uporabi zdravila Ozempic ne potrebuje natančno izračunanega števila kalorij. Energijske potrebe se med ljudmi močno razlikujejo. Naslednji dnevni jedilnik je bolje razumeti kot primer sestave obrokov, ne kot predpisan dietni načrt.

• Zajtrk: skyr ali grški jogurt, manjša porcija kosmičev in gozdni sadeži. Druga možnost so jajca s polnozrnatim kruhom in zelenjavo.
• Kosilo: riba, piščančje meso ali tofu, manjša porcija krompirja ali riža in toplotno obdelana zelenjava.
• Malica: kefir, zrnati sir, skyr s sadjem ali manjši beljakovinski napitek glede na okus in celoten jedilnik.
• Večerja: lečina juha, omleta z zelenjavo ali zrnati sir s kruhom in zelenjavo.

Porcije se lahko med zdravljenjem spreminjajo. Če je kosilo preobilno, vam ni treba poskušati pojesti celotne porcije naenkrat. Del lahko prihranite za pozneje. Nekaterim ustrezajo tudi mehkejše jedi in napitki, na primer jogurtova skleda ali smuti iz sadja, beljakovinske sestavine in drugih živil.

Prebavne težave spadajo med najpogostejše neželene učinke tako semaglutida kot tirzepatida. Njihova intenzivnost se med ljudmi razlikuje in se pogosto spreminja tudi med zdravljenjem. 

Univerzalnega seznama prepovedanih živil ni. Pogosteje pa povzročajo težave velike porcije, zelo mastne in ocvrte jedi, velike količine sladkarij ali alkohol. 

• Pri neprijetnem pritisku v želodcu lahko pomagajo manjša porcija, počasno prehranjevanje in preprostejša jed z manj maščobe.
• Če vas pestijo težave z odvajanjem, začnite pri trojici: tekočina, gibanje in prehranske vlaknine.
• Če pa gre nasprotno vse preveč zlahka, se osredotočite na preprostost in lahko prebavljivost hrane. In ne pozabite na hidracijo!

Pri izraziti izgubi telesne mase je vredno spremljati več kot le številko na tehtnici. Pri hujšanju s pomočjo zdravil je izjemno pomembno ohraniti mišično maso in telesu zagotoviti dovolj mikrohranil za pravilno delovanje vseh sistemov.

Najučinkovitejša je kombinacija dovolj hranljivega jedilnika z beljakovinami in redne vadbe proti uporu, prilagojene posameznikovi telesni pripravljenosti. Počepi, potiski, pritegi ter vaje z lastno težo, elastikami ali utežmi dajejo mišicam razlog, da ostanejo aktivne.

Uporaba zdravila GLP-1 sama po sebi še ne pomeni, da človeku samodejno primanjkuje vitaminov in mineralov. Težava lahko nastane iz bolj praktičnih razlogov: če dolgoročno zaužije bistveno manj hrane in se izbor živil močno zoži, je lahko težje zagotoviti vsa hranila. 

V praksi je smiselno pozornost nameniti na primer vitaminu D, vitaminom skupine B, železu, kalciju, magneziju in cinku:

• Vitamin D je zanimiv predvsem v povezavi z mišicami in kostmi. Prispeva k delovanju imunskega sistema, delovanju mišic in ohranjanju zdravih kosti ter prispeva tudi k normalni absorpciji/uporabi kalcija in fosforja.¹ To je pri hujšanju pomembno tudi v praksi, saj želimo ob zmanjšanju telesne mase ohraniti tudi gibanje in funkcionalno mišično maso. Vitamin D poleg tega spada med hranila, za katera ni veliko prehranskih virov.

• Magnezij sodeluje na več področjih, ki jih je med hujšanjem smiselno spremljati. Prispeva k sproščanju energije pri presnovi, delovanju mišic in živčevja, ravnotežju elektrolitov ter zmanjševanju utrujenosti in izčrpanosti.² Po naravni poti ga dobimo na primer iz oreškov, semen, stročnic, polnozrnatih žit ali kakava. Prav ta živila lahko pri bistveno skromnejšem jedilniku hitro stopijo v ozadje.

• Železo je pomembno za prenos kisika in sproščanje energije pri presnovi. Ima vlogo pri nastajanju rdečih krvničk in hemoglobina ter pri prenosu kisika v telesu in prispeva k zmanjševanju utrujenosti in izčrpanosti.³ Zato pri shujševalni dieti ni najbolje, da prehrana dolgoročno temelji le na nekaj zelo lahkih živilih. Med vire železa spadajo meso, drobovina, stročnice, nekatera semena in polnozrnata žita. 

• Kalcij večina ljudi povezuje s kostmi, vendar je njegova vloga širša. Potreben je za ohranjanje zdravih kosti, hkrati pa prispeva k delovanju mišic, sproščanju energije pri presnovi, normalnemu prenosu živčnih impulzov in normalnemu delovanju prebavnih encimov.⁴ Med hujšanjem se lahko njegov vnos zmanjša, na primer če zaradi manjšega apetita močno omejite mlečne izdelke in jih ne nadomestite z drugimi viri. Kalcij najdemo v mleku, jogurtu, sirih, nekaterih mineralnih vodah, ribah, ki jih uživamo s kostmi, in ustrezno obogatenih rastlinskih alternativah.
• Cink je zanimiv predvsem zaradi svoje povezanosti s presnovo hranil. Ima vlogo pri presnovi ogljikovih hidratov, maščobnih kislin in makrohranil ter pri sintezi beljakovin. Hkrati prispeva k ohranjanju zdravih kosti, kože, las in nohtov ter ima vlogo pri delovanju imunskega sistema.⁵ V prehrani ga zagotavljajo na primer meso, jajca, mlečni izdelki, morski sadeži, stročnice, oreški in semena.

Se vam zdi zapleteno? Dieta ni razlog, da samodejno kupite šest prehranskih dopolnil. Izhodišče ostajajo jedilnik, posameznikove konkretne okoliščine ter njegova prehrana in življenjski slog. Prehranska dopolnila vedno izbirajte glede na svoje potrebe, da zapolnijo konkretno vrzel.

Vprašanja o prehrani med zdravljenjem se najpogosteje pojavijo v povsem vsakdanjih okoliščinah: zjutraj ob kavi, ob slabosti po kosilu ali zvečer, ko ugotovite, da ves dan skoraj niste jedli. Tukaj so praktični odgovori na najpogostejša vprašanja.

Ni pravila, da morate pojesti pet ali natanko tri obroke. Nekomu ustrezajo tri manjše porcije, drugemu trije glavni obroki in manjša beljakovinska malica. Pomembnejši od števila obrokov so njihova kakovost, to, kako dobro jih prenašate, in skupni dnevni vnos.

Da, beljakovinski napitek je lahko praktičen način za dopolnitev vnosa beljakovin v dneh, ko težko jeste trdno hrano. 

Poskrbite, da bo vaša prehrana zagotavljala dovolj beljakovin, in vključite redno vadbo proti uporu, prilagojeno vaši telesni pripravljenosti. Hujšanje ni nujno tekmovanje za najhitrejši padec številke na tehtnici. Kakovost rezultata bolje odraža kombinacija izgube maščobe, ohranjanja funkcionalne mišične mase in režima, ki se ga lahko držite dolgoročno.

Ozempic face je neformalno poimenovanje za spremembe na obrazu, ki se lahko pojavijo ob večji izgubi telesne mase – običajno gre za izgubo podkožne maščobe, bolj upadla lica, izrazitejše obrazne poteze ali bolj ohlapno kožo. Tega ni mogoče povsem preprečiti, lahko pa pomagajo zmeren tempo hujšanja, dovolj hranljiva prehrana, redno pitje tekočine in nega kože, vključno z zaščito pred UV-sevanjem.

Prehrana med uporabo zdravil Ozempic, Wegovy ali Mounjaro ne zahteva nujno zapletenega jedilnika. Osnove so presenetljivo praktične: manjše porcije, dovolj beljakovin, zelenjava in sadje, premišljeno izbrani viri ogljikovih hidratov in maščob, vlaknine glede na to, kako jih prenašate, ter redno pitje tekočine. Ko se želodec upira, zmanjšajte porcije in poenostavite obroke. Ko skoraj niste lačni, dajte prednost živilom, ki v majhni količini zagotovijo največ hranilne vrednosti.